♣Doktorunuz

♣Psikologlar

♣Psikiyatristler

♣Halk sağlığı merkezleri

♣Psikiyatri servisleri

♣Ruhani yol göstericiler

Evet, düsünceler, duygular ve davranislar gibi psikolojik etkenler depresyonu uzatabilir.

Kendinizi çökkün hissettiginizde, bu belleginizi etkiler, kötü anilari mutlu anilardan çok daha fazla animsarsiniz.

Sözgelimi, simdiye kadarki yasaminizin yalnizca üzüntülerle dolu oldugunu düsünebilirsiniz. Belleginizin bu tür bir çarpitmasi depresyonunuzu yogunlastirir ve uzatir.

Davranissal degisiklikler
Depresif durumdaysaniz, davranislariniz da degisecektir. Ne yazik ki bu degisiklikler baska insanlarla olan iliskilerinizin kötülesmesine yol açabilir. Davranislariniz izleyen sekillerde degisebilir:

Baska insanlara karsi davranislariniz daha edilgin ve daha olumsuz bir hal alir
Ailenizdeki kisilerle veya isyerindeki meslektaslarinizla kötüleyen iliskileriniz yüzünden karsiniza yeni sorunlar çikabilir

Baska insanlarla olan iliskilerinizdeki bu degisiklikler onlarin size olumsuz tepkiler vermelerine yol açabilir. Açik ki bu da bir sorun olusturur, çünkü böyle bir zamaninizda sizi yüreklendiriyor ve yatistiriyor olmalari gerekir. Oysa onlar sizinle aralarina mesafe koyarlar ve siz de yasaminizin son derece berbat olduguna iyice inanirsiniz. Bu sizi daha da derin bir depresyona sokabilir.

Bu iki etmen söyle bir kisir döngü olusturur:

Olumsuz düsünceler ve duygular
Baska insanlarla olumsuz iliskiler

En sonunda, bu olumsuz düsünceler, duygular ve iliskiler iki ayri kisir döngü yaratacaktir:

İçsel bir kısır döngü
Dissal bir kisir döngü
Içsel kisir döngü
Içsel kisir döngü nereye gitseniz yakanizi birakmayan, ve sizi depresyona duyarli kilan yasam hakkindaki olumsuz düsüncelerden olusur.

Engellerle karsilastiginiz dönemlerde bu içsel kisir döngü agir bir keder yaratacaktir.

Bu keder olumsuz düsüncelerinizi güçlendirecek ve bu olumsuz düsünceler de kederinizi yogunlastiracaktir, bu kisir döngü de böyle sürüp gidecektir.

Dişsal kısır döngü
Dissal kisir döngü sizin baska insanlara karsi edilgin ve olumsuz tepki verme egiliminizi artirir. Bu, en yakinlarinizi kendinizden uzaklastirmaniz anlamina gelir. Bu sizi daha da yalnizlastirir. Kendinizi daha yalniz hissettikçe daha da depresif olursunuz.

Ilk basta bunlari atesleyen dissal etmenler (bosanma veya isten atilma gibi) ortadan kalkali uzun süre olmus olsa bile, bu kisir döngüler yerlerini koruyabilirler. Bu, hem sizin hem de çevrenizdeki insanlarin depresyonu ilk basta neyin tetikledigini unutmus oldugunuz anlamina gelir.

Bu konuda siz de bir seyler yapabilirsiniz!
Izleyenler depresyonu tetikler ve sürdürür:

Düşünceler
Davranışlar

Demek ki, depresyon için en etkili psikolojik tedavi biçimi:

Bilissel davranisçi terapidir:

Bilissel davranisçi terapi, uygun olmayan düsünce ve davranis biçimlerini irdelemek ve degistirmek demektir.

Burada birkaç yıl içinde büyük olasılıkla kullanıma girecek yeni bir tedavi konusunda bilgi alabilirsiniz.

Transkranyalmanyetik uyarı (TMU)

TMU, halen araştırma aşamasında olan, depresyon tedavisinde umut vaat eden bir yöntemdir. İzleyen şekilde uygulanır:

• Başın sağ veya sol tarafında şakak bölgesine bir elektro-mıknatıs yerleştirilir.
• Pulsasyonlu bir manyetik alan yaratmak için sekiz biçimindeki bir bobinden [sözlük] akım geçirilir, bu, bobinin altındaki beyin bölgesinde lokalize elektrik gerilim yaratır.
• Bobin beyin hücrelerini harekete geçirir.

Bu yöntem EKT’ye benzer.
EKT’nin aksine, amaç nöbet oluşturmak değildir. Ayrıca bu tedavi anestezi altında uygulanmaz.

TMU ne kadar etkili?
Bu yöntem öyle yeni ki kesin bir şey söyleyemeyiz. Bununla birlikte, birçok çalışmada TMU’nun depresyonda hızlı ve güvenli bir etki gösterdiği kanıtlanmıştır.

Yine de yanıtsız birçok soru vardır. Ne yazık ki etkiler yalnızca birkaç hafta sürüyor gibi durmaktadır. Bu, TMU’yu önleyici ilaç tedavisiyle birleştirmenin bir yolunu bulmak gerektiği anlamına gelir.

TMU’nun herhangi bir yan etkisi var mı?

Gözlemlenen tek yan etki baş çevresindeki kaslardaki gerginliğe bağlı hafif bir başağrısıdır. Normal bir ağrı kesici bu ağrıyı iyileştirecektir.

Çok olumlu işaretlerden biri, TMU tedavisinin ardından herhangi bir bellek sorunu gözlenmemesidir.

TMU ne zaman kullanıma girecek?

Birkaç yıl içinde depresyonla savaşta bir yardımcı olarak TMU’nun kullanıma gireceğini umuyoruz.

Şansımız varsa, daha da iyi bir tedavi biçimi olarak TMU EKT’nin yerine geçebilir.

• Elektrokonvulsif terapi (EKT)
  Alternatif ilaçlar

EKT:
Genellikle EKT psikiyatrik tedavi üzerine çevrilmis korku verici filmlerle iliskilendirilir. Bugün zaman zaman, çok agir depresyon olgulari için ve bazen de ilaçlarin etkili olmadigi olgularda kullanilmaktadir. Etkileri hizlidir; Bati ülkelerinde genel anestezi altinda, kas gevsetici ile uygulanir, iki hekim ve hemsire ekibi bulunur.

EKT tedavisi görecekseniz:

- Ilk önce bir psikiyatrist ve bir anestezist tarafindan degerlendirilirsiniz

- Bundan sonra genel anestezi verilir.

- Daha sonra kaslarinizi gevsetmek için igne yapilir.

- Izleyen bölgeler arasindan zayif bir elektrik akimi geçirilerek bir nöbet baslatilir:

• Sakaklariniz
  Sag sakaginiz ve basinizin üstü

- Nöbet sinir hücrelerinde ritmik elektriksel aktiviteden olusur. Anestezi altinda ve kaslariniz tümüyle gevsemis oldugu için bedeninizde yalnizca ufak kas spazmlari gözlenecektir.

- Tedaviden sonra tip ekibi ayilmanizi bekleyecek ve kisa bir süre dinlenmeniz gerekecektir.

- Birkaç saat sonra kalkip yürüyebileceksiniz, hatta hemen tedavinin ise yaramaya basladigini fark edebilirsiniz.

EEG nedir?
EEG (elektroensefalografi):

• Beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçmenin bir yoludur

Temel olarak epilepsi arastirmasinda kullanilir, ayrica depresyon için EKT tedavisi sirasinda da kullanilir.

Yeterince yüksek kalitede bir nöbetin olusup olusmadigini anlamak için EEG kullanabiliriz. Tedavinin ise yaramasi açisindan nöbetin kalitesi ve gücü anahtardir.

Her tedavi on-on bes dakika sürer. Nöbetin kendisi yalnizca 25-60 saniye sürer.

Ne siklikta EKT yapilmasi gerekir?
Çogu yerde EKT tedavisi haftada üç kez uygulanir. Gereken toplam tedavi sayisi genellikle alti ile 12 arasindadir, ama bazi insanlar için daha çok sayida tedavi gerekli olur -sayi kisiden kisiye degisir.

Nerede yapilir?
EKT tedavisi daima hastanede, genellikle psikiyatri servisinde ya da ameliyathanede uygulanir.

Çogu durumda, 24 saatligine hastaneye yatirilirsiniz, ama ayaktan da [sözlük] tedaviyi sürdürebilir ve ayni gün evinize dönebilirsiniz.

Tedaviyi kim uygular?
Psikiyatri servisinde çalisan doktorlardan biri tedaviyi uygular. Anestezi servisinden bir doktor ve hemsire de anesteziden sorumlu olur.

EKT tedavisi kimler içindir?
1. Yasami tehdit edebilecek agir bir depresyona yakalandiysaniz siklikla EKT önerilir.

EKT yapilmis birçok kisi, hastaliklari nüks ederse yeniden EKT yapilmasini isterler çünkü bu hizli ve etkili bir yöntemdir.

Su durumlarda size EKT önerilecektir:

• Yasamsal tehlike olusturacak kadar az yiyor ve içiyorsaniz
  Ciddi intihar egiliminiz varsa
  Psikotik belirtileriniz varsa

EKT ile tedavi yasaminizi kurtarabilir.

2. Ayrica, ilaçlar ve diger tedavi yöntemleri basarili olmazsa EKT önerilebilir.

Zorla size EKT yapilabilir mi?
Nadiren sizin rizaniz olmadan size EKT yapilabilir. Bu ancak psikotik özellikli agir depresyon içinde olmaniz durumunda ve:

• Depresyonunuz yüzünden hayatiniz tehlikedeyse
  Baska sekillerde tedavi edilemiyorsaniz
  Tedaviye iliskin mantikli bir karar verebilecek durumda degilseniz yapilir.

Depresyona yakalandiysaniz, kendilik degeriniz öyle düsebilir ve kendinizi öyle kinarsiniz ki, depresyonun hak ettiginiz bir ceza oldugunu ve bu yüzden tedavi edilmemesi gerektigini düsünebilirsiniz.

Diger zamanlarda, akliniz öyle karismis ve gerçeklikten öyle kopmussunuzdur ki, EKT tedavisiyle ilgili bir karar verecek durumda degilsinizdir.

Avustralya’da hastanin rizasina karsi EKT uygulama karari Tibbi Degerlendirme Kurulu tarafindan verilir. Bu kurulda bir psikiyatrist, bir avukat ve bir sivil temsilci bulunur. Siz ve doktorunuz görüslerinizi tartismak üzere çagrilirsiniz, ayrica siz isterseniz ailenizin de gelip fikir belirtmesi yüreklendirilir.

Depresyon tedavisinde EKT ne kadar etkilidir?
EKT depresyon tedavisinde etkisi en hizli baslayan ve en etkili tedavi biçimidir. EKT’nin etkileri üzerine çalismalar sunlari gösterir:

• Hastalarin %70-90′i o siradaki depresif epizodu atlatirlar

EKT’nin etkileri bir iki hafta içinde ortaya çikabilir.

Etkiler ne kadar sürer?
Ne yazik ki, EKT tedavisinden sonra iyilesenlerin yaklasik %50′si alti ay içinde nüks geçirir.

Bununla birlikte, EKT’yi önleyici antidepresan ilaçlarla kombine edersek, nüks sikligini azaltabiliriz.

Bu EKT’nin hastaligi tam anlamiyla ortadan kaldirmadigi anlamina gelir -daima ardindan uygun ilaç ve/veya psikoterapi uygulamaliyiz.

EKT tehlikeli midir -yen etkileri var midir?
Bazi hastalar tedavinin ardindan kisa süreli bellek kaybi yasarlar. Bazilari hiçbir güçlük çekmezken bazilari birkaç hafta ufak tefek seyleri animsamakta zorlanabilir. Nadir olgularda bu sorun birkaç ay direnebilir.

Hiç kimse EKT sonucunda kalici bellek kaybi veya beyin hasarina ugramaz.

Bazi hastalar hemen tedavinin ardindan konfüzyona girebilirler. Bu konfüzyon geçicidir ve tipik olarak bir iki saat içinde ortadan kalkar.

Tek risk, genel anestezi için olanlardir.

EKT nasil ise yarar?
EKT’nin etki düzeneklerini bir ölçüde anlamamiza yardimci olan birçok kuram ve arastirma sonucu vardir, ancak EKT’nin nasil ise yaradigina dair basit bir açiklama henüz bulunmus degil.

Etkisinin anahtari sinir sisteminizde bir nöbet tetiklemesidir. Demek ki, antidepresan etkiyi gösteren gerçek nöbetle iliskili görüngülerdir.

Bu baglamda en sik kullanilan “alternatif ilaç” Hiperikum da denen St John’s Wort’tur (SJW). Bu, Hypericum Perforatum denen yabani bir bitkinin ekstresidir ve reçetesiz satilir. “Alternatif sagalticilar” tarafindan uygulanir.

Eldeki arastirmalarin çogu Avrupa’da yürütülmüstür ve sonuçlari, yeterince yüksek dozlarda alindiginda SJW’nin hafif ve belki orta siddette depresyona karsi etkili bir tedavi olabilecegini göstermektedir.

SJW’nin reçeteyle satilan bazi antidepresanlara kiyasla daha az yan etkisi olabilir, ancak serotonin sendromuna yol açabilecegi ve Warfarin, oral kontraseptifler, HIV ilaçlari ve immunosupresanlar gibi ilaçlarla etkilesebilecegi mutlaka bilinmelidir. En sik bildirilen yan etkiler gastrointestinal belirtiler, alerjik reaksiyonlar, yorgunluk ve huzursuzluktur.

SJW asla reçeteyle verilmis antidepresanlarla birlikte kullanilmamalidir. SJW almadan önce mutlaka doktorunuzla konusmanizi öneririz.

Depresyona yakalandiysaniz, bu hastaliktan mustarip olmanin ne demek olduguna dair çok sey biliyorsunuzdur.

Terapistiniz ise, büyük sikinti içinde olduklarinda insanlarin nasil yanitlar verdiklerine dair çok sey bilir.

Psikoterapistler de uzmanlasir mi?
Evet. Psikoterapistler izleyen alanlarda uzmanlasirlar:

* Bilissel (kognitif) davranisçi terapi
Psikodinamik kuram
Aile terapisi

Burada bu farkli alanlar üzerine bilgi edinebilirsiniz.

Bilissel davranisçi terapi nedir?
Bilissel davranisçi terapinin hedefi:

* Sizinle terapistiniz arasinda güçlü bir bag kurmak
Sorununuzu derinlemesine degerlendirmek
Sorunlari saptamak ve gerçekçi hedefler koymak
Nasil düsündügünüzü anlamaniza yardimci olmak
Davranislarin duygudurumunuzu nasil etkiledigini göstermek
Duygudurumunuzu veya duygularinizi idare etmenize yardimci olmak

Depresyona yakalandiysaniz terapistiniz size sunlari ögretecektir:

· Güvenli ve etkili basa çikma becerileri
· Duygudurumlarinizi ve anksiyetenizi idare etmenize yardimci olacak teknikler
· Sorunlari nasil çözeceginiz

Farkli ruhsal sorunlar ve durumlar için farkli tedaviler vardir.

Gereksinim duydugunuz seanslarin sayisi kisiden kisiye degisir, ama orta siddette depresyon için ortalama bir kurs 12-20 seans arasinda degisecektir.

Psikodinamik terapi nedir?
Bu tedavi Freud’un izleyenler üzerine kuramlarini temel alir:

* Psikoseksüel evreler
Bilinçdisi çatismalar
Savunma düzenekleri
Bilinçalti süreçler

Terapistiniz sizi dinleyecek, destek verecek ve çocukluktan kalma sorunlariniz üzerinde çalisip bunlari çözmenize yardimci olacaktir.
Terapistiniz içgörüye büyük önem verecektir. Ayrica, izleyen yöntemleri kullanacaktir:

* Derinlerdekileri açiga çikarma ve yorumlama
Serbest çagrisim
Düs yorumlamasi

Bu genellikle uzun süren bir tedavidir.

Depresyonun bilissel davranisçi tedavisi izleyenlere odaklanabilir:

* Olumsuz ve yikici düsünce süreçlerinin degistirilmesi
Sorunlarinizi alevlendiren uygunsuz davranislarin düzeltilmesi
Travmatik deneyimlerin ve psikolojik acinin hafifletilmesi
Sorunlarin yeniden harekete geçirilmesi ve çözülmesi
Kendilik degeri ve toplumsal becerilerinizin yeniden gelistirilmesi
Iletisim becerilerinizin artirilmasi
Intihar düsünceleri ve intihar tehditleri durumunda acil yardim saglanmasi
Nüksün önlenmesi

Dozaj
Alinacak miktar

Yan etkiler
Antidepresanlarin yan etkileri üzerine genel bilgi
TCA’larla tedavinin yan etkileri
SSRI’larla tedavinin yan etkileri

Tedavi
Ilk depresif epizodunuzda tedavi
Sonraki depresif epizotlara karsi tedavi
Ya tedavi ise yaramazsa?
Kötümserlige gerek yok

Baslica antidepresan tipleri:
Trisiklik antidepresanlar (TCA) – örn. nortriptilin, klomipramin, imipramin
Seçici serotonin geri-alim inhibitörleri (SSRIs) örn. sitalopram, sertralin, paroksetin, fluoksetin ve fluvoksamin
Monoamin oksizdaz inhibitörleri (MAOI) – örn. moklobemid
Hem serotonin hem de noradrenalin üzerinden etki gösteren çift-etkili antidepresanlar – örn. venlafaksin, mirtazepin
Seçici noradrenalin geri-alim inhibitörleri (SNRI) – örn. nefazodone

Hafif ve orta siddette depresyonda kullanilan ilaçlar
En yaygin kullanilan antidepresan tipi:

SSRI’lar. Hafif ve orta siddette depresyon tedavisinde etkilidirler. Doktorunuz sizin için uygun ilaci seçecektir.

Ne dozda alinmali
Ilacinizi dogru dozda almaniz son derece önemlidir. Aksi halde daha az etkili olacak, bu da tedavinizi tehlikeye sokacaktir.

Doktorunuz sizin için uygun ilaci seçecektir.

Dikkat! Yaslilarda genellikle daha düsük dozlarin kullanilmasi gerekir.

TCA’larla tedavinin yan etkileri
Nortriptilin, klomipramin ve imipramin gibi trisiklik antidepresanlarla tedavi sonucunda ortaya çikabilecek yan etkiler arasinda sunlar sayilabilir:

Agiz kurulugu
Kabizlik
Terleme
Yakindaki nesnelere odaklanma güçlügü (özellikle gençlerde)
Idrar zoru (özellikle büyümüs prostati olan yasli erkeklerde)
Bas dönmesi/göz kararmasi (özellikle oturur veya yatar konumdan kalkinca)
Kilo artisi
Kalp üzerine etkiler (özellikle dozasiminin ardindan)

Çok yaslilar veya agir aritmisi (düzensiz kalp atislari) olan kisiler, glokom (gözü etkileyen bir durum), veya prostatizmi olanlar TCA kullanmaktan kaçinmalidir.

SSRI’larla tedaviye bagli yan etkiler?
Burada, SSRI’lar ve çift-etkili ilaçlarla tedaviden kaynaklanabilecek yan etkiler siralaniyor.

Yan etkilerin ilaçtan ilaca degistigini unutmayin -doktorunuza danisin!

Yerinde duramama, huzursuzluk
Uyku sorunlari
Agiz kurulugu
Bulanti ve kusma
Basagrisi
Cinsel sorunlar (libido kaybi, ejakülasyon gecikmesi, ejakülasyon yapamama)
Kilo artisi
Yüksek kan basinci (Efexor’un yüksek dozlarinda nadiren çikan bir yan etki)
Vücudun tuz dengesinde degisiklikler

Ilacimi her gün almak zorunda miyim?
Evet. Antidepresan tedavinin ise yaramasi için en önemlisi ilacinizi doktorunuzun önerdigi sekilde kullanmanizdir.

Ilaci reçetede yazilandan daha az kullanmak veya her gün almamak kötü bir fikirdir. Ne yazik ki, çogu kisi almalari gerekenden daha az dozda ilaç almaktadir. Izleyenler üzerine sizi bilgilendirerek bunu önlemeyi hedefliyoruz:

Tedavinin amaci.
Tedavinin etkileri.
Tedavinin yan etkileri.

Tedavimin gidisinin izlenmesi gerekir mi?
Ilaç tedavisi gören herkes kontrol için doktoruna gitmelidir. Tedavinin etkileri ve yan etkilerini yakindan izlemek önemlidir.

Çogu kez tedavi herhangi bir sorun olmaksizin sürecektir -doktorunuzun yazdigi ilaçla giderek daha iyi olursunuz, o kadar. Ne var ki, bazen tedavinin gidisi sirasinda bazi ayarlamalar yapmak gerekir:

Bazen daha iyi bir etki elde etmek için dozun artirilmasi gerekir
Bazen yan etkileri önlemek için dozun azaltilmasi gerekir
Bazen daha iyi bir etki elde etmek veya yan etkileri önlemek için baska bir ilacak geçmek gerekir

Siz en son antidepresanlardan biri önerildiyse, tedavinizin kan testleriyle izlenmesine gerek yoktur.

TCA’larla tedavi ediliyorsaniz, kandaki TCA miktarinin izlenmesi gerekli olabilir. TCA’lari günde tek doz halinde, örn. yatarken, almak iyi fikirdir ama bazen dozu bölmeniz gerekebilir.

Tedaviyi ne kadar sürdürmeliyim?
Bu, bunun ilk depresif epizodunuz olup olmamasina baglidir.

Burada sunlar üzerine bilgi alabilirsiniz:

Ilk depresif epizodunuza yönelik tedavi
Sonraki depresif epizotlara yönelik tedavi
Ilk depresif epizodunuzun tedavisi
Daha önce depresyon geçirmediyseniz tedaviniz yaklasik bir yil sonra yavas yavas kesilebilir.

Ne var ki, akut tedaviniz sirasinda etkili olmus olan antidepresani almayi bir süre sürdürmelisiniz. Hem de akut tedavi sirasindaki dozu almaniz gerekir -dozu azaltirsaniz nüks veya yeni bir epizot riskini göze almis olursunuz.

Ne yazik ki ikinci bir depresif epizot çikma riski %50′dir. Ama endiselenmeyin – bu riski azaltmak ve depresyonu yenmek için yapabileceginiz çok sey var. Daha fazla bilgi…

Sonraki depresif epizotlarin tedavisi
Zaten üç veya dört depresyon atagi geçirdiyseniz, ne yazik ki baska bir epizot geçirme riskiniz %90′a çikar.

Yeni bir depresif epizot geçirme riskinin bu kadar yüksek olusu korkutucu görünebilir, ancak antidepresanlar depresyonunuzu yine geçirebilir ve önleyici tedavi ileride yeni epizotlar geçirme riskini etkili biçimde azaltabilir.

Ya tedavi ise yaramazsa?
Simdiye dek, olgularin çogunlugu beklenen zamanda, herhangi bir sorun olmaksizin tedavi edilebilmistir.

Bununla birlikte, bazi depresyonlarin doyurucu biçimde tedavisi güç olabilir. Bunun en sik rastlanan nedenleri sunlardir:

Dogru dozu kullanmamak
Ilaci almayi unutmak
Yeterince uzun süre tedavi edilmemek
Ilacin size uygun olmamasi

Ilacin etkilerini fark etmeniz iki veya üç hafta alacaktir. Kendinizi yeniden iyi hissetmeye baslamaniz siklikla dört-alti hafta alir.

Kötümserlige gerek yok
Çok az olguda doktorun yazdigi ilaç ve doz yetersiz kalir. Neyse ki, bu durumda bile tedavinizi iyilestirmek için doktorunuzun veya psikiyatristinizin elinde birçok seçenek vardir. Sunlari yapmayi seçebilir:

Tedavinizi biraz daha degistirmeden sürdürmek
Dozu artirmak
Baska bir antidepresana geçmek
Farkli etkileri olan iki tipten antidepresani ayni anda vermek
Antidepresanlari baska türden ilaçlarla birlikte vermek
Antidepresanlari psikoterapi veya bilissel davranisçi terapi ile birlikte uygulamak
Antidepresanlari EKT ile birlikte uygulamak

Depresyonla ilgili bir sürü iyi haber var. Depresyon ciddiye alinmasi gereken ciddi bir hastalik olmakla birlikte, sunlari unutmayin:

Simdi depresyona iliskin hiç olmadigi kadar çok sey biliyoruz
Simdi elimizde hiç olmadigi kadar çok sayida, farkli etkili tedavi biçimleri var
Simdi depresyon tedavisinde hiç olmadigi kadar iyiyiz

Depresyona yakalandiysaniz, bugün size yardimci olmak ve sizi tedavi etmek için doktorlar, psikiyatristler, psikologlar, hemsireler ve diger tedavi ekibi elemanlari her zamankinden daha iyi donanimlilar.

Soguk alginligina neyin yol açtigini kesin olarak biliriz, çünkü virüsünü saptayabiliriz. Ama depresyona tam olarak neyin neden oldugunu bilemiyoruz. Bununla birlikte depresyonla ilgili birkaç önemli sey biliyoruz.

Büyük olasilikla sunlarin bir bilesimine bagli oldugunu biliyoruz:

Genetik/kalitsal yatkinlik. Daha fazla bilgi…
Yetistirilmeniz sirasinda önemli olmus etmenler. Daha fazla bilgi…

Burada depresyonun nedenlari hakkinda biligi edinabilirsiniz:

Genlermi?
Depresyon ailesel geçis gösterebilir. Anne babaniz, çocuklariniz veya kardesleriniz yineleyici depresyon ataklari geçiriyorsa, ne yazik ki sizin de bir veya daha çok depresyon epizodu geçirme riskiniz %20dir.

Cinsiyet mi?
Kadinlarda depresyon gelisme olasiligi erkeklerdekinden iki kati fazladir.

Bununla birlikte, son yillarda gerçekte, ilk basta sanilandan çok daha fazla sayida erkegin depresyona yakalandigi, ancak kadinlara göre tedavi arayisina girmekte daha isteksiz olduklari öne sürülmektedir. Depresyon erkeklerde kendini daha farkli biçimlerde gösterir ve birçok erkek depresyona yakalandigini fark etmez. Bu da çalismalarda düsük yüzdeler bulunmasina yol açar. Erkeklerdeki depresyon üzerine daha fazla bilgi…

Sosyoekonomik durum mu?
Toplumsal statüyle depresyon arasindaki baglanti henüz nihai olarak dogrulanmamistir, ancak düsük sosyoekonomik gruptaki insanlarda depresyon gelismesi riski daha yüksek gibi durmaktadir.

Psikolojik travma mi?
Psikolojik soklara veya travmalara maruz kalmis bazi insanlar buna depresyona girerek tepki verirler.

Bazilariysa anksiyete veya alkolizmle tepki verir. Bazilarinda hiçbir psikolojik hasar olmaz. Sizin verecegin tepkiler büyük ölçüde genetik yapiniza ve kisiligine bagimlidir.

Cinsel taciz mi?
Çocuklukta cinsel tacize maruz kalmis insanlarda depresyon riski daha yüksek durmaktadir.

Bosanma mi?
Bosanmanin depresyon riskini artirip artirmadigini bilmiyoruz. Depresyona yakalanmis insanlarin bosanmis olma olasiligi diger insanlardakinden daha yüksektir, ama insanlarin bosanma yüzünden mi depresyona girdikleri yoksa depresyon yüzünden mi bosandiklarini bilemiyoruz.

Issizlik mi?
Depresif kisilerin issiz olma olasiliklari daha yüksektir. Ama insanlarin issizlik yüzünden mi depresyona girdikleri yoksa depresyon yüzünden mi issiz kaldiklarini bilemiyoruz.

Yas mi?
Yakin bir dost veya akrabanin ölümüyle depresyona girme riski arasinda kesin hiçbir baglanti olmadigini ögrenmek herhalde sizi sasirtacaktir. Yas depresyondan farkli bir durumdur, ancak çok uzun sürer veya yetiyitimi yaratirsa depresyona girebilirsiniz.

Hastalik mi?
Fiziksel hastaliklar depresyon riskini artirir. Hemen her türden hastalik depresyona yol açabilir. Bu koroner tromboz ve kanser gibi ciddi sorunlar için oldugu kadar grip gibi ufak sorunlar için de geçerlidir. Daha fazla bilgi…

Gebelik ve dogum?
Bebeginizi dogurduktan sonraki haftalar ve aylarda depresyon gelistirme riskiniz daha yüksektir. Yeni dogum yaptiginiz siralarda hem bedeniniz hem de zihninizin tamamen yeni bir duruma uyum saglamasi gereklidir. Hormonlarinizin da uyumlu hale gelmesi gerekir ki yenidogan bebeginize bakabilesiniz. Bu yasamin son derece duygusal bir dönemidir ve yaklasik on kadindan biri postnatal depresyona girer.

1. Agirlik derecesi
Hafif depresyon
Orta siddette depresyon
Agir depresyon

2. Gidis
Epizodik (ataklarla)
Periyodik (dönemsel)
Kronik (sürgit)
Bipolar (iki uçlu)

3. Manik depresyon veya yalnizca depresyon

4. Psikotik belirtilerle veya psikotik belirtiler olmadan

5. Diger depresif bozukluklar
Melankoli
Atipik depresyon
Ajite depresyon
Maskeli depresyon
Mevsimsel affektif bozukluk (MAB)
Postnatal (dogum sonrasi) depresyon
Yaslilardaki depresyon
Çifte depresyon
Ikincil depresyon