Korneanın yuvarlak olmadığı , yumurta şeklinde olduğu bır durumdur.yumurta veya rugby topu gibi astigmat bir korneanın 2 kesiti ,temel eğrisi vardır,biri yassı diğeri ona 90 derecede daha dik. Bu iki farklı eğri ışığı farklı kuvvette kırarlar ve retinada iki görüntü oluşmasına neden olurlar.

A. Astigmat Şikayeti ve Bulguları

Astigmat‘ı olan kişiler uzak ve veya yakında bulanık veya gölgeli görürler. Görüntü hiçbir zaman keskin değildir. Bir yönde net olan çizgiler 90 derece aksinde bulanık görülebilirler. Mesela pencerenin dik kenarları netken yatay kenarları bulanık görülebilir. Daha net görme eforu baş ağrısı ve göz etrafında ağrı ,baskı yapabilir ve kişi kolay yorulup işi bırakmak zorunda kalabilir. Astigmatism değişik dercelerde olabilir ve gözlük veya lens takanların %30-40 ında astigmat bulunur. Astigmat tek başına olabileceği gibi miyop veya hipermetropla birlikte olabilir.

Kalıtım bir faktördür,gözün yorulması,az ışık,çok bilgisayar v.s. gibi dış faktörlere bağlı değilidir ve zamanla bir miktar artma,azalma veya açı değiştirme gösterebilir. KERATOKONUS denilen bir rahatsızlık da yüksek ve değişken astigmata sebebiyet verebilir. Muayene esnasında tesbit edilir ve tedavisi farklıdır.

B. Astigmat Tedavi Seçenekleri
Belli bir dereceye kadar ve şikayet yoksa tevdavi gerektirmez.

-GÖZLÜK

-KONTAKT LENS
En iyi görme düzeltmesini sert veya yarı sert lensler sağlar.Fakat alışması daha zor ve özellikle tozlu ortamlarda daha rahatsız olduğu için TORIC denilen yumuşak lensler tercih edimektedir.Yine de bazı durumlarda toric lens ile iyi görme sağlanamıyabilir ve sert türde lens gerekebilir. Keratokonusa bağlı astigmatlar ender olarak yumuşak toric lenslerle ,bazen basit gazgeçirgen sert lenslerle ve daha ileri safhasında özel kalıplı gaz geçirgen sert lenslerle düzeltilir.Eğer bu tür lenslerle de iyi görme sağlanamıyor veya lens tahriş ediyor veya oturtulamıyorsa kornea nakli söz konusu olabilir.

Kaynak: Op. Dr. Davut Kohen

Konuyla ilgili açıklama yapan Denizli Özel Tekden Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Opr . Dr. Yaşar Yıldız , `Kusurlar 7 yaşından önce tedavi edildiği takdirde tembellik önlenir. Bu yaştan sonra tedavilerin tembellik üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.` dedi. Okulöncesi çağda çocukların, göz kusuru olup olmadığına bakılmaksızın hekime götürülmesini isteyen Opr . Dr. Yıldız , `Çocuklarda görme kusuru olup olmadığı, muayene edilmeden anlaşılmaz. Bu sebeple rutin bir göz muayenesi gerekir. Göz kusuru tespit edildiği anda gerekli tedavi yapılmalı ve göz tembelliğinin önüne geçilmelidir.` diye konuştu.

İlgi Hastanesi Göz uzmanı Op .Dr.Adem Dural , LASIK tedavisinin nasıl ve kimlere yapılabileceğini açıkladı ve konu hakkında merak edilen soruları yanıtladı.

LASIK nedir ?

LASIK , kırma kusuru denilen uzak veya yakını etkileyen göz kusurlarının düzeltilmesinde kullanılan laser tedavi yönteminin kısaltılmış şeklidir. 10 yılı aşkın bir zamandır görme kusurlarının tedavisinde kullanılmaktadır. Halen dünya üzerinde hemen her ülkede çok yaygın olarak yapılmakta olan bir tedavidir. Tüm dünyada 5 milyona yakın göz hastasının LASIK tedavisi yaptırmış olduğu tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletlerinde her yıl 600.000 hastaya LASIK uygulanmaktadır. Türkiye `de rakamlar kesin bilinmemekle birlikte yılda 20-30 bin civarında LASIK yapılmaktadır. Türkiye Hastanesi Göz Klinğinde 1996 yılından bu yana LASIK uygulanmış olan kayıtlı göz sayısı 22.000`ni geçmiş durumdadır.

Hangi göz kusurlarının giderilmesinde bu yönteme başvuruluyor ?

LASIK , artık karışık astigmatlar da dahil olmak üzere miyop ve hipermetrop her kusurda yapılabilmektedir. Göz yapısı müsaade ettiği ölçüde –12.00`ye kadar miyopi LASIK ile düzeltilebilmektedir. Miyop astigmat, hipermetrop astigmat ve karışık astigmatlar 6 numaraya kadar tedavi edilebilmektedir. Hipermetroplarda başarı daha az olup, 4 numaraya kadar olanlarda çok iyi sonuçlar alınırken, 6 numara üzerindekilerde başarı giderek azalmaktadır.

Klasik operasyona göre artıları eksileri nedir ?

LASIK , daha önceleri uygulanmakta olan klasik tedaviden her açıdan daha avantajlı bir tedavi şeklidir. Tedavi oldukça emniyetli olup, hangi hastanın ne kadar düzeleceği çok iyi bilinmektedir. Tedavi ve iyileşme süresi çok hızlıdır. 5-10 dakikalık işlem sonrasında hasta hemen görmeye başlamakta ve 1-2 gün içerisinde çok net görmeye kavuşmaktadır. Tedaviden sonra 1-2 saatlik çok hafif ağrı ve batma, sulanma dışında hastanın şikayeti olmamaktadır. LASIK uygulanan göz kapatılmamaktadır. Yalnızca 1 haftalık ilaç tedavisi yeterli olmaktadır. Tedaviden sonra izleme süresi de çok kısadır. LASIK `den 1 gün sonra hasta kontrole çağrılmakta ve yeterli bir iyileşme saptanırsa yalnızca bir kontrol kafi gelmektedir.

LASIK kimlere uygulanmaz ?

LASIK tedavisi her hastaya uygulanabilecek bir tedavi değildir. Hasta gözünün uygunluğuna 1-2 saat süren ayrıntılı testlerle karar verilemektedir. Ayrıntılı gözlük muayenesi yanında, göz tansiyonu ölçülmekte, laser uygulanacak tabakanın kalınlığı ve haritası belirlenmekte ve hastanın göz dibi dediğimiz sinir tabakası bütün detaylarıyla taranmaktadır. Eğer hastanın gözlük derecesi artmaya devam ediyorsa ki 18 yaşın altındaki hastalarda bu sık görülmektedir, derece duruncaya kadar tedavi ertelenmektedir. Göz tansiyonunda şüphe veya katarakt başlangıcı saptanırsa tedavi iptal edilmektedir. Göz kalınlığı yetersiz çıkarsa ve şeffaf tabaka haritasında düzensizlik varsa tedavi yapılmamaktadır. Göz dibinde herhangi bir incelme veya yırtık bulunursa tedavi ertelenmekte, argon laser dediğimiz başka bir laserle sinir tabakasına kaynak yapılmaktadır. İleri derecede şeker hastalığı, ağır romatizmal hastalık ve şiddetli göz kuruluğu bulunanlarda LASIK yapılmamaktadır. Keratokonus dediğimiz şeffaf tabakada öne doğru bombeleşme olan hastalarda da LASIK uygulanmamaktadır.

LASIK tedavisinde tekrarlama görülüyor mu ?

Eğer LASIK hastası tedavi öncesinde çok iyi değerlendirildi ve tedavisi çok tecrübeli cerrah ve çok iyi ayarlanmış bir laser cihazı tarafından uygulandıysa tekrarlama riski yok denecek kadar azdır. Ancak bazen 10 derece gibi çok yüksek düzeltme yapılmış hastalarda 1-2 numara geri dönebilmektedir. Bu hastalarda şeffaf tabaka kalınlığı ve haritası izin verirse tedavinin 1-2 defa daha yapılabilme şansı vardır.

LASIK daha mı ucuz daha mı pahalı?

LASIK tedavisi şu anda Türkiye `de çok ucuza yapılmaktadır. 6 sene önce göz başına 1000 dolara başladığımız bu tedavi şu anda üçte bir fiyatına kadar düşmüş durumdadır. Ancak böyle ciddi bir tedavinin çok ucuza yapılmasının her açıdan mahsurları bulunmaktadır. Artan cihaz maliyetleri yanında tedavinin daha da ucuzlaması kalitesi düşük ve ayarı iyi yapılmamış olan cihazlarla tedavi yapılması riskini ortaya çıkartmaktadır. Laser cihazları oldukça pahalı, çok kolay bozulabilen ve ayarlarının çok yakın takip edilmesi gereken cihazlardır. Yakın bir gelecekte tedavi ücretleri hak ettiği yeri bulacaktır.

Göz kusurlarında kalıtımın yeri var mı?

Göz kusurları, irsi olan yani anne, baba veya çocuklarda varsa diğer kişilerde de ortaya çıkma ihtimali yüksek olan hastalıklardır. Özellikle hipermetropi, astigmatizma, yüksek miyopi, şaşılık ve göz tembelliğinde kalıtımın etkisi daha fazla olmaktadır.

Doğuştan göz kusurlarının önlenmesi için hanımlara tavsiyeler ?

Hamileliğin özellikle ilk 3 ayında demir ve vitamin ilaçları dışında hiçbir ilaç alınmamalıdır.

Hamilelik boyunca röntgen ışınları ile temas olmamalıdır.

Hamile bayanların kedi ve köpeklerden uzak durmaları gereklidir. Bu hayvanlardan geçebilen paraziter hastalıklar bebeğin gözünde kalıcı bozukluklar yapabilmektedir.

Ayrıca kızamıkçık geçiren cocuklarla hamile olanların temas ettirilmemesi gerekmektedir. Kızamıkçık hastalığının hamile kişiye bulaşması bebekte ağır göz hastalıkları yapabilmektedir.

Hamile kişilerin besin alışkanlığının dengeli olması şarttır. Kalori, vitamin ve mineral desteğinin iyi ayarlanmış olması gereklidir. Aşırı dengesiz beslenme bebekte göz problemlerine zemin hazırlayabilir.

Op . Dr. Sinan Göker tarafından geliştirilen ve Türkiyede ilk kez kullanılan `femtosecond` yöntemi korneaya uygulanarak astigmat tedavisi gerçekleştiriliyor. Miyop ve hipermetrop tedavisinde başarıyla uygulanan bu tedavi yöntemi görme yeteneğini tehdit eden ve lazerle tedavisi mümkün olmayan kornea yapısal bozukluklarına da çare oluyor.

Astigmatın kelime anlamı olarak “noktasızlık” olduğunu belirten Dr. Barış Başkan, “Astigmat, göze gelen ışınların tek bir noktada odaklanamaması anlamına gelir. Diğer kusurlar gibi sıklıkla ve rutin olarak göz muayenelerimizde karşımıza çıkar. Travmalarda göz operasyonlarımızdan sonra da astigmatizma ortaya çıkabilir. Hafif astigmatizmada gözün objelerle yakın olduğu zamanlarda yorgunluk şikayetleri ortaya çıkar. 1 numara ve üzerindeki astigmatizmalarda uzakta görülen yatay ve dikey çizgilerden biri mutlaka bulanık görülür. Daha ileri astigmatizmalarda daireler oval şeklinde görülür. Astigmatizma gözlük, kontak lensle düzeltilebilmektedir. Son yıllarda ise astigmat bazı cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilmektedir” dedi.

Çocukluk döneminde astigmat hastalığının ayrı bir önem taşıdığını ifade eden Dr. Başkan, “Küçük yaşlarda tedavi edilmeyen astigmatlı çocuklarda göz tembelliği olabilmektedir. Çocukların özellikle yazıları bozuk yazması, yürürken koşarken sebepsiz yere dengesini kaybedip düşmesi astigmatizmayı akla getirmelidir. Çocuğun karşıya bakarken başın yan pozisyonda olması, başını sağa sola doğru eğerek karşıya bakması, astigmatizma ya da benzer rahatsızlıkların olduğunu düşündürmelidir. Çocukların yazıya veya televizyona yakından bakması, gözleri kısarak bakması ve baş ağrılarının olması ihmal edilmeden çocukların göz muayenelerinin yapılması gerektiğini düşündürmelidir” diye konuştu.

Astigmatizmanın tedavi edilmediği takdirde kendiliğinden geçmeyeceğini ve hatta astigmat numarasının her geçen gün yükselme eğiliminde olacağını kaydeden Dr. Başkan, “Erişkinlerde astigmatizma düzeltilmezse şikayetler devam eder, ancak erişkin yaşlarda astigmatizmanın da çok fazla yükselmesi beklenmez. Genelde 25 yaş üstüne kadar ilerleme olur. Ancak küçük yaşlarda fark edilip tedaviye başlanması gerekmektedir. Çocukluk çağında astigmatizma derecesi yükselir ve okul yaşantısını da etkileyerek başarısızlığa neden olabilir. Bu nedenle aileler çocuklarında herhangi bir belirti gördükleri takdirde mutlaka bir göz uzmanına götürmelidirler” şeklinde konuştu.

Hasta bu yorgunluk nedeniyle, baş ağrısı , göz kürelerinde ağrı , gözlerde ağırlık hissi ve yanmadan yakınır. Göz akları kızarmıştır. Bu yakınmalar örneğin, film izlerken artar. Gözleri sağlıklı kişilerde, saydam tabaka bir küre dilimi şeklinde ve eğriliği her yöne doğru aynıdır. Bu sayede ışınlar bütün doğrultularda aynı oranda kırılarak odak noktasına yönelir.

Saydam tabakanın eğriliği tüm yönlere eşit biçimde dağılmıyorsa ve özellikle birbirini dik açıyla kesen doğrultular arasında eğrilik farkı varsa,ışınlar merceği geçerken farklı oranda kırılırlar. Astigmatizmayı , nokta şeklinde bir cismin görüntüsünün birbirine dik iki ayrı düzlemde olması diye tanımlayabiliriz.